«Когда мозгу не дают спать, он думает, что ему угрожает опасность»: сомнолог из Ярославля рассказал о гигиене сна и осознанных сновидениях
Хороший сон — не только залог здоровья человека, но и настроения. Качество сна связано с широким спектром функций и процессов организма, а нарушение сна может отразиться на психическом и физическом здоровье. Хотя проблемы со сном распространены на протяжении всей жизни человека, они часто остаются нераспознанными и недиагностированными. Именно поэтому важно соблюдать так называемую гигиену сна. О ней подробнее рассказал кандидат медицинских наук из Ярославля Хрусталев Анатолий Олегович. В первую очередь Анатолий Олегович — кардиолог, но сомнологии [раздел медицины, посвященный исследованиям сна. — Прим. ред.] врач посвятил шесть лет.
«Яркуб» взял большое интервью у врача и выяснил, почему осознанные сновидения обросли мифами и как современная наука относится к толкованию снов.
Фото: Евгений Халдей
— Как связаны сон и психическое здоровье человека?
— Эти понятия связаны напрямую. Сейчас тема проблем сна, скажем так, непопулярна в научном мире, но пользуется большой популярностью у блогеров. На YouTube есть много блогов о депривации сна — осознанном сокращении сна. Это совершенно потрясающе, когда люди, не понимая, о чем именно они хотят рассказать, пытаются донести про астрал и осознанные сновидения.
В депривацию сна попадают не только наркоманы, но и пациенты, которым назначают антидепрессанты и транквилизаторы. В дальнейшем бесконтрольный прием пациентами этих медикаментов приводит к беде. Из-за препаратов они попадают в синтетическую депривацию. Это неправильно, кроме психозов это ничего не даст.
— Давайте поговорим о структуре и фазах сна.
— Чтобы понять структуру сна, давайте сравним человеческий мозг со смартфоном, которому нужна перезагрузка после получения неких обновлений.
В понедельник мы просыпаемся и идем на работу, потом вечером приходим домой и спим восемь часов. За это время мозг получает примерно три фазы быстрого сна, длящиеся от 15 до 30 минут. В своих исследованиях я заметил, что эти фазы разные по размеру. Если человека уподобить смартфону, то он получает пакеты обновлений, которые друг друга не дублируют. После получения всех обновлений идет перезагрузка системы — человек просыпается, и таким образом он живет идеальную неделю до пятницы.
В пятницу он знает, что завтра суббота, а, значит, можно позволить себе какие-то развлечения. В любом случае, он ложится спать после полуночи, а просыпается по привычке в семь утра. Сон сокращается до пяти часов, и в него помещаются уже не три фазы быстрого сна, а всего две. Мозг в этом случае загрузит только 70% обновлений. Перезагрузка не наступает, и организм откатывает себя по состоянию на утро пятницы.
Невыспавшийся человек решает отоспаться с субботы на воскресенье и спит дольше обычного. Мозг получает четыре фазы быстрого вместо предыдущих двух и опять не понимает: в пятницу он пытался подстроиться под два пакета, а тут сразу четыре. И опять перезагрузка не происходит.
Вечером в воскресенье человек, как положено, ложится в 11 и просыпается в семь. Мозг получил три фазы быстрого сна вместо четырех или двух — опять ошибка и откат на утро пятницы. Во вторник мозг находится в ожидании: «Какой будет сон? Как перенастроить себя?». Снова получает три фазы, со вторника на среду система полностью переходит на три фазы быстрого сна. Утром наступает обновление, и человек в среду уже чувствует себя хорошо. И так до пятницы, когда ритм опять сбивается. В итоге мы спим только три дня в неделю вместо семи.
— Как исправить эту ситуацию?
— Лучше, конечно, ложиться вовремя. А если хочется поспать подольше, проснитесь по расписанию, походите по квартире и взбодритесь. Организм перезагрузится. А потом ложитесь спать еще на три-четыре часа — мозг воспримет это как «бонусный» сон, он просто будет отдыхать.
Человеческий мозг устроен слишком сложно, чтобы работать по упрощенному сценарию. Когда мы начинаем нарушать механизм сна, у нас идут сбои в работе мозга, что может привести к психозам, депрессии, крикам во сне и слишком ярким снам, полным насилия.
— Что случится, если фазы быстрого сна попросту не будет?
— К сожалению, у нас очень мало точных данных по этому вопросу. Меня всегда больше всего интересовала структура сна, по которой была написана всего одна работа: эксперимент ставили на мышах. Сон состоит из нескольких фаз медленного сна и одной фазы быстрого. И эта работа посвящалась выключению функции быстрого сна — быстрому движению глаз, или REM-сну, как называют ее на западе. Выключение этой фазы приводило к гибели мышей через 40 дней.
Франсуа Буше «Спящий пастух»
— Часто, когда человек мало спит, в какой-то момент он будто начинает себя чувствовать лучше. Как это объяснить?
— Это психозы различные. Может возникнуть ощущение просветления, когда человек чувствует себя божественным — это тоже не норма. Не может такого быть, что человек стал издеваться над своей структурой сна, режимом сна и отдыха, и у него наступило просветление.
В качестве примера приведу институт туберкулеза в Москве. Там очень четко соблюдается режим: за нарушение могут выписать и прекратить лечение. Стоит понимать, что в этом институте лечатся в основном бывшие заключенные, люди из маргинального слоя, которые не всегда признают человеческие законы. Но режим сна соблюдается безукоризненно. На улице никто лечить не будет. Казалось бы, туберкулез — инфекционное заболевание, а не психоз, однако врачи добиваются больших успехов именно с соблюдением этого режима сна.
Из своей практики пример. Мы видим наших коллег, которые работают сутками в терапевтическом блоке. Когда они не спят ночью, у них наступает психомоторное возбуждение — хорошее настроение, эйфория, глаза и щеки горят. Такое ощущение, что человек миллион долларов в лотерею выиграл. Однако это патологическая реакция мозга в ответ на отсутствие сна.
И когда мозгу не дают спать, он может думать, что угрожает опасность. Из-за этого он выбрасывает гормоны дофамина и серотонина, чтобы дать силы человеку. Мозг не понимает, что у тебя было ночное дежурство или наорал начальник. Он включает защитный механизм. То же самое касается деприватизации. Это включение этого аварийного механизма.
— Укладывается ли в картину хорошей структуры сна дневной сон? Как Вы сказали, он считается «бонусным».
— Дневной послеобеденный сон — это очень важный компонент. Тут можно обратиться к опыту наших зарубежных коллег. В той же Финляндии на многих предприятиях есть принудительные комнаты сна для работающих на производстве. В огромном помещении оборудованы удобные лежаки с чуть поднятыми ногами, с ортопедическими подушками. Рабочий должен проспать около часа.
Применение этой методики привело к тому, что работоспособность выросла. И даже если вы, когда сидите за каким-то отчетом или безумной деятельностью, просто падаете на руку от усталости — поспите полчаса и взбодритесь. Это лучше, чем бороться со сном.
— Как исследуется сон человека?
— С помощью сомнографа. Сомнограф — это прибор, который регистрирует сон. Прибор оснащен примерно тремя десятками выходов — примерно 16-18 электродов на голову, все остальные на теле. На основе своих алгоритмов сомнограф способен дифференцировать непроизвольное движение тела и движение тела, связанное со сном. То есть прибор не воспримет случайное движение, он поймет, что это было внешнее воздействие.
Также сомнограф раскладывает сон на фазы и показывает, где фаза REM-сна. Он способен мерить давление, пульс, температуру, отслеживать движение глазных яблок, регистрировать количество кислорода — огромное количество параметров.
Он показывает всего человека во время сна в цифрах. Все можно посчитать и выявить какие-то корреляции. Это очень наглядная штука, но очень дорогая. Самый дешевый сомнограф стоит в районе двух с половиной миллионов рублей. Недешевое исследование получается. К сожалению, нужно упомянуть, что на нашей кафедре прекратились эти работы по причине поломки прибора.
Уильям Пауэлл Фрайт «Сон»
— Из-за чего возникает сонный паралич? Как к нему относиться и как бороться? Какие еще бывают выходы из сна? К примеру, резкий от кошмара?
— Сонный паралич — кратковременная физиологическая каталепсия [симптом двигательного расстройства, при котором человек долго сохраняет одну и ту же позу — Прим. ред.], которая возникает в момент резкого выхода из сна. Допустим, резкий грохот от упавшей из-за кошки банки варенья может выдернуть человека из сна. В чем биологический механизм? Может быть, как опоссумы притворяются мертвыми, когда их атакуют, — сложно сказать. Это обычное явление, которое не опасно, никак с этим бороться не нужно.
Паралич редко продолжается дольше одной-двух минут. Хотя некоторые любители депривации сна и прочего пытаются выдергивать себя из фазы быстрого сна, чтобы выйти в какие-то осознанные сновидения. На самом деле все это очень небезопасно для психики.
— А существуют ли осознанные сновидения? Как к ним относятся ученые?
— Осознанные сновидения — вариант психоза. К примеру, нельзя же шизофреника назвать святым, потому что он с кем-то разговаривает. Мы понимаем, что это неправильно.
Вообще, надо понимать, хотя бы какая цель. Действительно существуют тибетские методики, буддистские медитации, цель которых — достижение нирваны, абсолютной тишины в голове. К этому люди идут долгими годами. Нельзя без последствий для психики пытаться пройти в нее через «черный ход» с помощью галлюциногенов, наркотиков и депривации сна.
— Многие великие люди использовали свою технику сна. Кто-то спал от двух до четырех часов, а Дали и да Винчи — шесть раз по 20 минут каждые четыре часа. Как организм реагирует на такой полифазный сон? Опасен ли он или в этом есть смысл?
— Про да Винчи, наверное, сложно рассуждать, потому что половина его работ — это подделки. Мы с трудом можем понять, где он, а где не он. Это было давно. Насчет Сальвадора Дали, я думаю, достаточно посмотреть на его картины и понять, к чему такая практика приводит. Это совершенно психотическое видение всего.
Если мы говорим о деятелях, которые мыслили логически точно здраво и адекватно, допустим, об Индире Ганди, то у нее сон составлял три часа ночью и три часа днем, но всегда в одно и то же время. Мозг всегда жил в ритме — одна фаза быстрого сна ночью, одна — днем. В общей сложности набегало шесть часов, и поскольку она ложилась спать в одно и то же время, этого хватало.
— Существует мнение, что восемь часов сна нужны, чтобы хорошо выспаться ночью. Это стандарт, который должен быть у каждого, или он был развенчан, или у каждого человека индивидуально?
— Скажем так, достаточно индивидуально, но проблема заключается не в количестве, а в постоянстве этого числа. Если мы просыпаемся в середине ночи, и до этого момента прошло пять часов, а после повторного засыпания еще четыре часа, то продолжительность нашего сна вовсе не девять часов, а всего лишь пять.
— Большинство людей в какой-то момент своей жизни испытывали трудности со сном. Что на самом деле отличает бессонницу от простых трудностей со сном?
— В своей практике я совершенно точно могу сказать, что встречал людей, которые жаловались на бессонницу со словами «Я не спал четыре месяца». Переубедить человека бесполезно, учитывая, что рекорд без сна составляет 260 часов. Неадекватную оценку сна можно расценивать с тем же самым психозом: человек находится в мире, где он не спит действительно четыре месяца. Но сон у него есть, однако страдает фаза быстрого сна, и он просто не может адекватно оценить количество сна.
Есть медицинские препараты мелатонина — гормона, который помогает заснуть. Он обеспечивает нам максимально качественный сон. И как раз от уровня мелатонина в крови, который резко начинает снижаться утром, зависит подъем серотонина, гормон радости и удовольствия. Я никогда не видел человека с бессонницей счастливым. Когда мы говорим о бессоннице, то стоит понимать, что это строго индивидуальная история. Лекарственная, алкогольная или наркотическая она.
— Существует несколько фармакологических подходов к лечению бессонницы. Насколько эффективны лекарства против бессонницы? Они хороши для краткосрочного или долгосрочного использования?
— Пациенты, которые пьют препараты мелатонина около четырех-пяти месяцев, потом самостоятельно отказываются от этих таблеток и без всяких последствий начинают спать нормально. Конечно, это бывает не каждый раз и не у всех, но это факт.
Джон Уильям Годвард «Эндимион»
— Вернемся к психозам. Когда человек путает реальность и сон? Допустим, думает, что произошедшее во сне было в реальности.
— Умение отличить сон от реальности — это следствие работы здоровой психики. Если у человека нарушен сон, ему могут сниться настолько негативные сны, что он может воспринимать их как абсолютную реальность.
Бытует такая странная точка зрения, что к психиатру идут только психи. Как раз психи к нему не идут. Когда здоровый человек видит какую-то проблему, которая отличает его от остальных, лучше пойти к психиатру, просто спросить, что такое со мной происходит. Психиатр сможет либо выявить проблему, либо понять, что внутренний диалог стал избыточным.
— Как современная наука, психиатрия относится к толкованию снов? Допустим, у того же Фрейда есть работа «Толкование сновидений».
— Есть замечательный анекдот про банан. Дочка Фрейда подходит и говорит:
«Мне приснился такой странный сон, будто я гуляю на лужайке, а ко мне подходит Карл Юнг и предлагает мне замечательный спелый банан... А потом подходишь ты, папа, и протягиваешь жухлый темный банан. Как понимать такой сон?» На что Фрейд ей ответил, что иногда бывают просто сны.
Интерпретировать сны чрезвычайно сложно. Любой сонник начинается примерно с того, что весь сон оценивать нельзя — есть главный центральный элемент, который играет важную роль. Но это не потому, что с тобой кто-то разговаривает свыше. Возможно, мозг, анализируя всю информацию, полученную накануне или за последние несколько дней, выводит некий центральный элемент, который требует внимания. Но нельзя интерпретировать это эзотерически: можно увидеть во сне, куда потерял ключи от машины.
Допустим, сонник Фрейда не самый популярный, их ведь огромное количество. Если взять 20 сонников и в каждом читать одну и ту же задачу, то получим разнобой. Но поскольку интерпретации диаметрально противоположные, мы не можем их оценить никак.
Никакого научного обоснования измерения нет. К примеру, можно измерить фазу быстрого сна, но сновидения — нет. Как можно сделать прибор для определения количества разума или совести в людях? Никак. Умственные способности измерить можно, но разум нельзя. Это настолько субъективные вещи.
— Что означает для психики и здоровья, когда один человек видит сны, а другой нет? Или не может их запомнить?
— Я никогда не слышал, чтобы, условно говоря, шахтер выходил из забоя, а потом жаловался на то, что у него слишком яркие сновидения. Он настолько уставший, что ему вообще ничего не снится. Были работы, когда людей пытались разбудить в фазу быстрого сна, и они чаще всего рассказывали о сновидениях. Но это неправильная интерполяция знаний по отношению к теме сна. Конечно, мы его выдергиваем, и он увидит яркое сновидение или в каталепсию впадет.
Стоит ли «вырывать» человека из фазы быстрого сна для того, чтобы зарегистрировать сновидения и сказать, что сны снятся только в фазу быстрого сна? Точно нет. Это и так очевидно. К примеру, многие из нас наблюдали, как собака спит и начинает дергать лапами — ей снится сон. Это фаза быстрого сна. Насколько она может воспроизвести эти сновидения или человек может воспроизвести свои, от чего это зависит? Это, может, на поверку и очень интересно, но совершенно не имеет практической значимости, а, значит, и полученная таким образом информация для науки мертва.
Читайте новости в социальных сетях! Подписывайтесь на «Яркуб» во «ВКонтакте» и «Телеграме».
