Лекарства
В настоящий момент департаментом здравоохранения заключены контракты на поставку медикаментов для лечения пациентов с коронавирусом на амбулаторном этапе.
Департамент заказал восемь наименований: противовирусные, препараты группы антибиотиков и лекарственные средства, улучшающие химические свойства крови. На данный момент мы ждем поступления препаратов на уполномоченный склад Ярославской области. Поставка планируется до 19 ноября.
Затем препараты будут выдаваться при вызове врача на дом или при обращении в медицинскую организацию. Кроме того, лекарства будут получать люди, которых выписывают из стационаров, но их состояние еще не удовлетворительное.
Препараты достаточно новые. Медики прошли какое-то обучение? Как они научились работать с этими препаратами?
Медицинскими организациями пройдены курсы обучения. Министерством образования и Минздравом РФ разработаны курсы повышения квалификации — 144 часа, которые все медицинские работники региона проходили еще в апреле. Они знают, как применять лекарства и вести пациентов с COVID-19 на всех этапах.
Методические рекомендации по лечению пациентов постоянно редактируются. Каждое издание, сейчас их уже девять, доносится до медицинских организаций и активно обсуждается. А, например, госпиталь ветеранов в онлайн-режиме три раза в неделю проводит открытые вебинары, на которых можно задать вопросы, получить дополнительные знания и обсудить сложных пациентов.
В Ярославской области существует проблема с тестированием. Чтобы получить препарат, нужно иметь на руках подтвержденный анализ на коронавирус?
Мероприятие по выдаче лекарственных препаратов в амбулаторных условиях проводится как раз с целью массового охвата и недопущения распространения коронавируса. Лекарства будут получать граждане, у которых лабораторно или клинически подтверждена коронавирусная инфекция.
То есть поучается люди, которые имеют только симптоматику ковида, лечатся как пациенты с коронавирусом?
Да. И если данный диагноз не будет подтвержден, то у пациента сменится диагноз и ему будет назначена иная терапия. Либо, если диагноз подтвердится, он продолжит лечение как пациент с коронавирусной инфекцией.
Закупка на 6 тысяч человек: депздрав рассказал, как получить лекарства от ковида в ЯрославлеПрепараты на весь период лечения будут выдавать? Насколько нам известно, бывают достаточно длительные периоды восстановления.
Покупаемые департаментом лекарственные препараты охватывают несколько групп: как для снятия первых симптомов заболевания, так и при осложнениях, поэтому одному пациенту могут быть назначены сразу несколько лекарственных средств. Мы допускаем даже такую картину, когда пациент сначала лечится на амбулаторном этапе, дальше может быть госпитализирован в стационар, и после выписки из стационара он продолжит лечение снова на амбулаторном этапе, но уже иными препаратами. И это будет также за счет государственных средств.
Если пациент не получил препарат, куда ему обращаться?
Обращаться непосредственно в медицинскую организацию, в департамент здравоохранения, а также в региональное отделение Росздравнадзора.
О каком числе пациентов идет речь?
Мы запланировали закупку на 6 тысяч населения.
Что касается детей, они тоже будут получать препараты? Они входят в эту программу?
Программа рассчитана на все население Ярославской области, включая и детей, и взрослых. Различны только дозировки и тактика лечения пациентов, которые определяет врач.
Врачи будут доставлять до пациентов препарат?
Врачи и волонтеры будут доставлять лекарственные препараты. Выдача будет осуществляться медицинскими работниками, а также привлеченными специалистами непосредственно пациенту.
То есть департамент сюда подключил еще и волонтеров-медиков?
Да-да. Активно работаем с организацией «Волонтеры-медики», а также нам, как и в первой волне COVID-19, помогает движение «Мы вместе». Сотрудники активно откликаются на наши просьбы в различных направлениях, в том числе и данный вопрос не остался без внимания.
Положена ли какая-либо компенсация тем, кто уже идет на выздоровление?
К сожалению, постановление обратной силы не имеет. Поэтому здесь нужно оценивать каждую конкретную ситуацию, возможно, кто-то уже на этапе долечивания успеет получить препараты. Если же заболевание уже закончено, то о компенсации речи, к сожалению, не идет.
Это дорогие препараты? Сколько средняя стоимость рецепта?
Все зависит от тяжести заболевания и сроков, на которых мы начинаем лечить пациентов. Лечение начинается с противовирусных препаратов, их стоимость невелика — порядка 300 рублей за упаковку. В случае ухудшения ситуации или для лечения пожилых пациентов необходимо использовать уже другие препараты. Чем дольше мы работаем с пациентом, чем сложнее случай, тем дороже лечение.
Закупка на 6 тысяч человек: депздрав рассказал, как получить лекарства от ковида в ЯрославлеПрепараты получают и контактные лица?
По контакту, да.
Срок действия у постановления есть?
Постановление действительно до конца этого года. Дальше в зависимости от эпидемиологической ситуации. Затем программа, скорее всего, будет продлена. Но лекарственные препараты, в любом случае, будем расходовать, пока они не закончатся.
Все препараты в наличии? Нет сложности с закупками?
Все из заказанных наименований в наличии. Мы ждем их поступления в регион. Будем оперативно информировать медицинские организации о ходе поступления медикаментов. На данный момент опасений реализация не вызывает.
Надежда Сергеевна, еще очень хотелось бы, чтобы вы сделали акцент на применении антибиотиков в лечении коронавируса. Насколько это допустимо или опасно?
Такая практика назначений сложилась еще в первой волне коронавируса, когда клинические рекомендации менялись и совершенствовались, а наши представления о тактике лечения за ними не поспевали. По этой причине медицинские работники зачастую еще в первой волне назначали антибиотики, сейчас же, руководствуясь последними методическими рекомендациями, назначение антибиотиков показано только после сдачи специфических клинических анализов. Категорически недопустимо назначение антибиотиков самостоятельно, а также их массовое употребление. Это может серьезно усугубить картину заболевания и нанести серьезный урон здоровью.
Больницы в полной мере обеспечены препаратами для лечения COVID-19?
К сожалению, эпидемиологическая ситуация такова, что нам приходится постоянно разворачивать дополнительные койки для госпитализации пациентов. Следовательно, мы постоянно наращиваем потребность в стационарных препаратах. Департамент здравоохранения узнает о нуждах в лекарственных препаратах всего региона. Далее информация оперативно направляется в министерство промышленности для того, чтобы производители лекарственных препаратов были готовы произвести дополнительные партии.
Промышленность сейчас активно перепрофилируется и делает все, чтобы не допускать перебоя с поставками лекарственных препаратов. Радует то, что по каждой группе препаратов есть препараты, заменяющие друг друга.
Препараты будут выдаваться при появлении симптомов коронавируса, даже если результаты лабораторных исследований еще не пришли. Речь идет о следующих симптомах: температура выше 37,5 градусов, сухой кашель, боль в горле, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, содержание кислорода в крови ниже 95%, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния и другие.
Людям из особой группы риска, то есть старше 65 лет, лечение назначается при появлении даже минимальных симптомов коронавируса.
Препараты будут доставлять специальные выездные бригады, а в будущем планируется привлечение волонтеров.
«Лекарства пациенты должны получать только дома. Необходимо исключить походы заболевших в аптеки и медицинские организации для назначения и получения препаратов», — подчеркнул Руслан Саитгареев.
«Ранее лекарства выдавали только пациентам, проходившим стационарное лечение. Теперь 17 препаратов бесплатно будут получать и те, кто лечится амбулаторно. Сейчас мы ожидаем перечисления средств в региональный бюджет. Уверен, что такое решение поможет нам сберечь здоровье людей, а также облегчит работу медиков в условиях непростой эпидемиологической обстановки», — пояснил губернатор.
«У меня дочь получает льготное лекарство, Фликсотид, на постоянной основе. С июня месяца началась борьба за жизнь ребенка. Лекарства постоянно нет в аптеках, невозможно получить его бесплатно. И покупали его сами, заказывали с других регионов лекарство. Сейчас у нас есть рецепт, но нет лекарства, наш препарат отдали другому ребенку. Обратились в департамент, сказали в аптеках города Ярославля его нет, и когда будет — неизвестно. На вопрос, что нам делать, ведь мой ребенок задыхается, развели руками. Вот так у нас дети обеспечены льготным лекарством».
«Яркуб» обратился в пресс-службу Департамента здравоохранения и получил ответ:
«Препарат есть в наличии, готовы обеспечить».
В результате были приняты меры. С девушкой связались. В пятницу, 30 октября, она получит лекарство для ребенка.
На будущем предприятии планируется масштабировать производство препарата «Артлегиа» (олокизумаб), применяемого в терaпии цитoĸинoвoгo штoрма (чрезмернoгo отвeта иммyнной системы) y больных cо срeднeтяжeлой фoрмoй коронавирусной инфeкции. Плюс будет запущено производство первой российской вакцины против коронавируса, разрабoтĸа кoтoрoй ведется «Hациональным исследoвательсĸим центром эпидемиoлoгии и микpoбиoлoгии имeни почётного аĸадемиĸа Н.Ф. Гaмaлеи» Министeрства здравooxранения. И, конечно, в перспективе — разработка и производство других биотехнологических лекарственных средств и вакцин для борьбы с коронавирусом.
«Пaртнерство с фoндoм прямых инвестиций — важнейшая часть кoмплекснoй cтрaтегии „P-Фарм“ по борьбе прoтив COVID-19. Разрабoтаннoе нaми лекаpствo, олокизумaб, уже вĸлючено в pекомендaции Mинздрaвa России и cтaло oдним из ключевых инструментoв для терaпии осложнeний oт ĸоронaвирусной инфекции. Сoвместнo с PФПИ мы намерены увeличить его производство и обеспечить пpепаpатoм пaциентов не тoлькo в Pоссии, но и зa eё прeдeлами. Дpугой вектoр — это рaботa над вакциной. Проeĸт очень aмбициозный. Вакцина, pазpабатываeмая в HИИ эпидeмиологии и микробиологии имeни Н.Ф. Гaмaлеи, пo многим пoказателям ĸажeтся наибoлее пeрспeктивной из российскиx. Мы рaccчитывaем, что пocле завeршeния рaзрaботки онa будeт пpоизводиться на нoвoм заводe „P-Фаpм“ в Яpoславле, который мы oткрoем вмeстe с РФПИ», — прокомментировал прeдceдатeль cовeта дирeкторов группы ĸомпaний «P-Фapм» Алекcей Pепик.
- «Если мы создадим вокруг школьников благоприятную среду из соцсетей, то дети будут с радостью на это откликаться»: учительница ярославской гимназии об индивидуальном подходе и современном педагоге
- «Выдохните и начните читать в своё удовольствие»: ярославна поделилась секретами победы на чемпионате по чтению вслух
- Книжные иллюстрации, обнажённые модели и путь творца: большое интервью с ярославским художником Игорем Сакуровым
- «Нужно стать настоящим»: создатель ярославского клуба «Десантник» о празднике 23 февраля, армии и патриотическом воспитании
- Объединить усилия и отстаивать интересы крестьянских хозяйств: Александр Чачин рассказал о создании Ассоциации фермеров Ярославской области
- «Взаимопонимание между нами сложилось хорошо»: учитель начальных классов рассказала о начале учебного года и знакомстве с детьми
- «Важно вернуть интерес к жизни на селе»: ярославский фермер рассказал о роли ТОС в развитии сельскохозяйственной отрасли
По данным уголовного дела, с ноября 2017 по октябрь 2018 года двое врачей «с целью личного обогащения» похищали лекарства для лечения онкобольных, в том числе «Нексавар» и «Вотриент». Следователи выяснили, что доктора вносили в медицинские карты пациентов недостоверные сведения о необходимости получения ими препаратов, хотя больные уже были обеспечены лекарственными средствами. Врачебная комиссия, не зная о подлоге, утверждала решение о выдаче, онкологи оформляли рецепты, а затем получали препараты в аптеке для дальнейшей продажи.
«В ходе предварительного следствия обвиняемые признали вину в полном объеме, возместили ущерб в сумме более 900 тысяч рублей», — уточнили в пресс-службе прокуратуры.
Из обзора «Медицинской России» следует, что есть три способа обеспечить пациентов на местах лекарствами в полном объеме. Во-первых, сами больные могут выиграть суд, и тогда региональный департамент здравоохранения должен будет пролоббировать выделение из бюджета дополнительных денег (иначе наступит уголовная ответственность, даже если бюджет дефицитный). Во-вторых, федеральные льготники способны обратиться в Минздрав, который даст средства, если «человеческие взаимоотношения» налажены. В-третьих, если положить пациента в стационар, за счет системы ОМС есть возможность купить лекарства с риском получить штраф от страховой и лишить помощи тех, кто сильнее в ней нуждается.
Издание сравнило систему лекарственного обеспечения в России с устройством семьи, где царит разлад: «Теща (государство, которое пишет законы) постоянно говорит своей дочери (пациенты), что муж (федеральный и региональный бюджет) тебе должен все купить — шубу, машину, возить на моря. И доча в это верит (ну, мама же сказала), требует с мужа всеми путями. А бедный муж вкалывает и думает „как обеспечить все потребности тещи“. При этом теща и муж между собой на эту тему практически не общаются».
По мнению экспертов «Медицинской России», изменить ситуацию следуют отменой монетизации льгот (выдавать именно лекарства, а не деньги), введением риск-шеринг подхода при закупке медикаментов, передачей функций по лекарственному обеспечению на уровень федерации, сделав основным критерием для включения препарата в списки его фармакоэкономические показатели.
Оригинал материала читайте на сайте источника: https://medrussia.org/20959-lekarstva/.
• Почему ярославские пациенты не всегда получают льготные лекарства? Разбор
— У нас в регионе более 44 тысяч больных сахарным диабетом, — говорит председатель Ярославской областной общественной организации больных сахарным диабетом «Щит » Владимир Аронов. — И всем им нужны лекарства, получить которые с каждым годом становится все сложнее. Удивительно, но не самая богатая Ивановская область на приобретение тест-полосок, позволяющих определять уровень сахара в крови, выделила в два раза больше денег, чем наша. Почему? Ведь тест-полоски позволяют экономить дефицитный инсулин. К сожалению, поставляют его с перебоями. Бывает, что люди покупают препарат за свои деньги, но чаще больным диабетом дают российский инсулин, который вызывает у пациентов побочные реакции.
Впрочем, и с поставками российского инсулина не все в порядке. Председатель комитета Облдумы по здравоохранению Юрий Филимендиков не скрывает, что ярославские диабетики получают инсулин «с колес».
Причем объем препарата меньше, чем ранее. Многим больным хватает лекарства на две недели максимум. На вопрос, почему сложилась такая ситуация, Филимендиков ответил просто: «Средств не хватает».
В 2019 году объем закупок инсулина уменьшился почти вдвое. Есть еще она причина, почему так — власти не рассчитались с долгами, накопившимися перед поставщиками лекарств. Объем просроченной кредиторской задолженности, по неофициальным данным, превысил два миллиарда рублей.
В Ярославской области не хватает средств на закупку лекарств для льготников. Об этом заявила заместитель директора регионально департамента здравоохранения и фармации Надежда Корзина на заседании профильного комитета Яроблдумы.
«В настоящее время на складе лекарственных препаратов закуплено почти на 8 месяцев вперед. Однако не все медикаменты закуплены в полном объеме. В частности, не хватает препаратов для лечения сердечно-сосудистых и неврологических заболеваний. Причина — в несостоявшихся торгах на закупку лекарств, на конкурс не заявился ни один поставщик», — пояснила Надежда Корзина.
Депутат Елена Кузнецова посчитала, что за ответственность за непроведенные конкурсы должны нести сотрудники департамента.
«Уже прошло три месяца этого года, а конкурсы не проведены. То есть, больные несколько месяцев не получают лекарства. Это вообще как?! Это было преподнесено депутатам как какая-то непредвиденная ситуация. А чиновники департамента для чего нужны? Разве их работа не заключается в своевременных закупках лекарственных средств? И соответствуют ли занимаемым должностям некоторые чиновники от здравоохранения? Кто будет нести ответственность за срыв государственных закупок?», — написала Елена Кузнецова в «Фейсбуке».
По словам Надежды Корзиной, на полное обеспечение льготников лекарствами в Ярославской области требуется около двух миллиардов рублей. В 2018 году на эти цели было потрачено чуть больше миллиарда.
По итогам заседания комитета депутаты взяли ситуацию с лекарствами на контроль.
«Надоело слушать лживые комментарии департамента здравоохранения. О нехватке льготных лекарств в поликлиниках все они знают. Лекарств закупается меньше, чем подано в заявках от поликлиник», — написала Елена Кузнецова в «Фейсбуке».
По данным Кузнецовой, схема с лекарствами выглядит так: к депутату обращается льготник, которому отказали в аптеке, потому что лекарства нет; депутат звонит в профильный департамент, и лекарство «находят» — в другой аптеке.
«Значит, кому-то не достанется препарата. Такая карусель происходит повсеместно. Мы вопрос поднимали неоднократно, нас уверяли, что препаратов закупается на всех льготников в достаточном количестве. Нет, не в достаточном! Больным людям приходится проходить сто кругов ада, чтобы заполучить причитающиеся им льготные лекарства», — считает Кузнецова.
