Эко

Бесплодие — одна из самых страшных болезней в ХХI веке. К счастью, современная медицина не стоит на месте и стать шансы стать матерью с помощью ЭКО есть даже у женщин с таким диагнозом. 

По статистике, 8500 первичных пар обращаются в отделение охраны непродуктивного здоровья. Из них полностью просеиваются 7,5 тысяч. В течении трех месяцев устанавливаются причины, назначается лечение, включая вспомогательные репродуктивные технологии.

— В Ярославле соблюдены единые стандарты в оснащении, программах и методах лечения, — рассказала заведующая отделением охраны репродуктивного здоровья Перинатального центра Ольга Смирнова. — Наши данные эффективности соответствуют средним показателям по России. У нас высокие эмбриологические показатели: средний процент оплодотворения ооцитов – 80%, доращивания до бластоцисты – 70%, 25% - живорождения.
По словам Ольги Александровны, сделать ЭКО могут женщины лобового возраста, и это не повод лишать себя счастья стать матерью. 

Процедурой экстракорпорального оплодотворения могут воспользоваться семьи, страдающие бесплодием. В Ярославской области процедуру можно сделать за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования. В 2020 году на эти цели предусмотрено свыше 100 миллионов рублей.

Кроме того, в текущем году 7086 семей Ярославской области являются получателями ежемесячных региональных выплат в связи с рождением или усыновлением первого ребенка. Размер пособия — 10571 рубль. Также ежемесячные выплаты в размере 10682 рублей получают 6619 семей, где родились третьи и последующие дети.

В 2018 году средний возраст ярославны, решившей впервые стать мамой, составил 29 лет. Людмила Дискова изучила все стороны вопроса экстракорпорального оплодотворения — процедуры, которая дает женщинам возможность родить ребенка позже, чем «принято».

Если что-то не получится, сделаю ЭКО

По сравнению с Европой мы, судя по всему, вписываемся в сложившиеся стандарты: врачи утверждают, что рожать первого ребенка следует до 29 лет. В Европе и Америке этому правилу следует половина женщин, остальные предпочитают оттянуть первую беременность лет на пять, а то и десять. Впрочем, и у нас немало пар, которые считают, что прежде чем рожать малыша, надо чего-то добиться в жизни — купить жилье, найти работу с хорошей зарплатой и карьерными перспективами.

Моя двадцатипятилетняя соседка Ирочка придерживается подобных взглядов. Поэтому пока они с мужем решили повременить с ребенком, завели собаку. У них однокомнатная квартира в ипотеку. Супруг Иры занимается ремонтом квартир, она работает мастером по маникюру. Пару лет назад их общий ежемесячный доход составлял сто тысяч рублей, сегодня ситуация изменилась, увы, не в лучшую сторону.

— У Костика заказов совсем немного, да и у меня клиентов стало меньше, — рассказывает девушка. — Люди на всем стали экономить. Когда мы поженились, решили: пока не выплатим все кредиты, не купим «двушку», ни о каких детях даже и мечтать не станем. Зачем нищету плодить? Родить и в 35 можно. Мишель Обама первого ребенка в 34 года родила, а второго в 38. И ничего! Все здоровы и счастливы. В конце концов, наука у нас идет вперед, если что-то не получится, сделаю ЭКО.

За десять месяцев 2018 года в Ярославской области родилось 10468 младенцев, что на 719 меньше, чем годом ранее.

На вопрос, знает ли Ира, сколько стоит процедура экстракорпорального оплодотворения, девушка ответить не смогла. Между тем, если делать ЭКО в России за свой счет, надо заплатить в среднем от 150 до 400 тысяч рублей. Если у вас есть квота, то фонд обязательного медицинского страхования покроет большую часть расходов, но ряд анализов и процедур, некоторые медикаменты оплачиваются супругами. Или женщиной, которая решила стать мамой. Мы поинтересовались, сколько это стоит. Оказалось, около 150 тысяч рублей. В каждом конкретном случае цифры будут разными.

Мы своего ребенка ждали два года

Получить квоту на бесплатную процедуру ЭКО в Ярославской области сложно. Во-первых, длинный лист ожидания, во-вторых, квот мало.

Согласно данным регионального департамента здравоохранения, в очереди на процедуру ЭКО на 17 января 2018 года стояли 672 ярославны. Предполагается, что в 2019 году для проведения этой процедуры будет выделено 800 квот. Таким образом, очередность будет полностью ликвидирована.

— Прежде чем врачи направят на ЭКО, надо пройти полное обследование, — рассказывает 42-летняя ярославна Алена. — Думаю, в частных клиниках сделать это проще, а главное, быстрее. Мы с мужем не могли позволить себе частную клинику, поэтому нам понадобилось два года, чтобы все сделать как надо. Не скажу, что диагностика была полностью бесплатной, за что-то заплатить пришлось. Кстати, сроки обследования у всех разные.

Сначала Алена с мужем пошла на прием к репродуктологу в перинатальный центр. Там рассказали об анализах и процедурах, которые нужно сделать. Большую часть анализов делали бесплатно.

— Сразу рекомендовать процедуру ЭКО вам не будут, сначала попытаются стимулировать наступление беременности другими методами. В нашем случае они не сработали, и нам на руки выдали заключение о том, что мне показано ЭКО, — добавляет собеседница.

Получив заключение, Алена обратилась в региональный департамент здравоохранения, где ей выдали список документов для заявления на квоту.

— Я получила ее в конце 2015 года. Тогда в Ярославле ЭКО только начинали делать, поэтому мне дали возможность выбрать лечебное учреждение в одном из трех городов — Иваново, Москва или Санкт-Петербург. Мы выбрали питерский НИИ акушерства и гинекологии имени Отта. Туда отослали документы и стали ждать. В конце февраля 2016 года нам позвонили, пригласили на процедуру в октябре-ноябре. То есть, ждать нам пришлось девять месяцев. Зато у нас все получилось с первого раза! Мне подсадили два эмбриона, один прижился. Так что в конце лета в 2017 году у меня родился долгожданный сын. Сегодня ему уже полтора года. Здоровый, шустрый бутуз, которому интересно все. Конечно, для нас с мужем это счастье.

Заморозить яйцеклетку до лучших времен

По словам акушера-гинеколога-репродуктолога Татьяны Шумиловой, заведующей отделением клиники «Мать и дитя», средний возраст женщины, которая обращается за помощью, потому что забеременеть естественным путем не может, равен 38 годам. Подчеркнем: речь идет не об отложенном материнстве, когда здоровая женщина старше 35 лет еще не планирует становиться матерью.

Отложенное материнство по-русски. Как в Ярославле женщины делают ЭКО и что советуют врачиОтложенное материнство по-русски. Как в Ярославле женщины делают ЭКО и что советуют врачи

Доктор Татьяна Шумилова

Причины откладывания первой беременности называют разные: кто-то хочет «пожить для себя», кто-то говорит, что мечтает сделать карьеру, а ребенок этому помешает. Наконец, в последние годы на вопрос «когда вы собираетесь рожать ребенка?» часто отвечают: «Вот устаканится все, тогда и заведем».

Заметим, что и в благополучных странах Запада, Азии и Европы женщины не спешат рожать. Однако там термин «отложенное материнство» имеет другое значение.

Понимая, что обзаводиться детьми еще рано, американки, испанки или японки обращаются в клиники и замораживают собственные яйцеклетки. При этом женщине следует быть здоровой, так как ее состояние скажется на будущем малыше. Оптимальный возраст замораживания материала, по мнению специалистов-репродуктологов, — 25-30 лет. После тридцати количество и качество яйцеклеток (ооцитов, как принято говорить у врачей) снижается, а процент тех, что содержат патологии, увеличивается.

Хранить ооциты можно долго, а утилизировать — только по желанию пациентов.

— Мужчины прибегают к заморозке спермы, но они, в отличие от женщин, и до семидесяти лет могут находиться в хорошей репродуктивной форме, — поясняет Татьяна Шумилова.

В России заморозка ооцитов не очень популярна. Процедуру сложно назвать дешевой: ценник варьируется от 150 до 180 тысяч рублей. Хранение оплачивается отдельно. Но такой путь может стать для кого-то правильным и даже спасительным.

Стать мамой после сорока в России проще, чем в Германии

Естественная беременность после сорока лет наступает у 10-15 процентов женщин. После проведения ЭКО показатель увеличивается практически втрое.

— У меня есть данные за 2016 год, которые говорят о том, что процент пациенток нашей клиники старше сорока лет, которые забеременели благодаря проведению процедуры ЭКО с использованием их собственных ооцитов, достиг только семнадцати, — обращает внимание Татьяна Шумилова. — Поэтому большинство женщин идут на то, чтобы воспользоваться услугами донора. Так шансы забеременеть здоровым ребенком у них увеличиваются до пятидесяти-пятидесяти восьми процентов.

Решиться на донорские материалы многим парам тяжело — фактически женщина вынашивает и рожает не своего биологического ребенка. Заметим, что в ряде стран мира донорство ооцитов, как и донорство спермы, законодательно запрещено. Почему? Причины разные, в том числе этические.

Кроме вопросов этики есть проблемы другого плана. Представьте, что две незнакомки сделали ЭКО с использованием донорских клеток одной и той же женщины, а спустя положенное время успешно произвели на свет детей — мальчика и девочку. Пройдет пара десятилетий, юноша и девушка встретятся и полюбят друг друга, даже не подозревая о том, что они брат и сестра. В Германии по этой причине донорство ооцитов законодательно запрещено.

В России донорство яйцеклеток, как и суррогатное материнство, разрешено. Это дает бесплодным парам дополнительные шансы стать родителями. И совсем не обязательно, чтобы клиентами были россияне. Процедура ЭКО с использованием донорских клеток у нас доступна иностранцам.

ЭКО: четыре попытки не предел?

Женщины боятся, что роды в зрелом возрасте могут отразиться на здоровье ребенка. Однако наука и в этом вопросе продвинулась вперед.

— В нашей клинике существуют возможности, которые позволяют избежать осложнений, — поясняет доктор Шумилова. — Прежде чем подсадить женщине эмбрион, мы забираем у него небольшую часть клеток и отсылаем в генетическую лабораторию, чтобы определить кариотип плода. Эта процедура называется преимплантационная генетическая диагностика, и она абсолютно безопасна.

Бывает, что паре нельзя из-за наследственных генетических заболеваний иметь сына. Но можно родить дочь — врачи помогут.

Отложенное материнство по-русски. Как в Ярославле женщины делают ЭКО и что советуют врачиОтложенное материнство по-русски. Как в Ярославле женщины делают ЭКО и что советуют врачи

Фотографии детей, которые родились благодаря процедуре ЭКО

На наш вопрос, есть ли шанс, что в будущем процент успешности ЭКО повысится, Татьяна Шумилова ответила, не задумываясь.

— Учитывая тот факт, что наука не стоит на месте, думаю, что нет предела совершенству. Успешность протоколов, обязательно будет увеличиваться еще и в связи с тем, что сами пациенты становятся более грамотными в данном вопросе. Меня часто спрашивают: а сколько раз женщине можно проводить процедуру ЭКО? Здесь все индивидуально, поэтому нельзя сказать однозначно, что вторая, третья, четвертая и даже пятая попытки нецелесообразны с точки зрения эффективности. Надо просто внимательно проанализировать причины неудачи. Если процедуру оплачивает фонд ОМС, то большая часть всех исследований для пациентки нашей клиники бесплатны. Не оплачивается фондом только подготовка к процедуре ЭКО, в том числе сдача анализов, а также обследование мужа.

Доктор сетует: «К сожалению, в России к репродуктологам чаще обращаются те, кто в силу каких-то причин не смог естественным образом зачать собственного ребенка. Но если лет сорок назад возможность иметь своих детей для таких семей отсутствовала вовсе, то сегодня врачи могут предложить им разные варианты решения этой проблемы. И ЭКО — это один из них».