9 августа 2019 - 13:28
«Семья, которая не может между собой договориться». О системе лекарственного обеспечения в России
Онлайн-издание о работе российских медиков и ситуации в здравоохранении «Медицинская Россия» опубликовало материал о том, почему льготники сталкиваются с необходимостью «выбивать» лекарства, а региональные власти становятся заложниками федерального законодательства. Это проблемы, актуальные и для Ярославской области.
«Семья, которая не может между собой договориться». О системе лекарственного обеспечения в России

Из обзора «Медицинской России» следует, что есть три способа обеспечить пациентов на местах лекарствами в полном объеме. Во-первых, сами больные могут выиграть суд, и тогда региональный департамент здравоохранения должен будет пролоббировать выделение из бюджета дополнительных денег (иначе наступит уголовная ответственность, даже если бюджет дефицитный). Во-вторых, федеральные льготники способны обратиться в Минздрав, который даст средства, если «человеческие взаимоотношения» налажены. В-третьих, если положить пациента в стационар, за счет системы ОМС есть возможность купить лекарства с риском получить штраф от страховой и лишить помощи тех, кто сильнее в ней нуждается.

Издание сравнило систему лекарственного обеспечения в России с устройством семьи, где царит разлад: «Теща (государство, которое пишет законы) постоянно говорит своей дочери (пациенты), что муж (федеральный и региональный бюджет) тебе должен все купить — шубу, машину, возить на моря. И доча в это верит (ну, мама же сказала), требует с мужа всеми путями. А бедный муж вкалывает и думает „как обеспечить все потребности тещи“. При этом теща и муж между собой на эту тему практически не общаются».

По мнению экспертов «Медицинской России», изменить ситуацию следуют отменой монетизации льгот (выдавать именно лекарства, а не деньги), введением риск-шеринг подхода при закупке медикаментов, передачей функций по лекарственному обеспечению на уровень федерации, сделав основным критерием для включения препарата в списки его фармакоэкономические показатели.

Оригинал материала читайте на сайте источника: https://medrussia.org/20959-lekarstva/.

Почему ярославские пациенты не всегда получают льготные лекарства? Разбор

24 июля 2019 - 21:24
Почему ярославские пациенты не всегда получают льготные лекарства? Разбор

Дзержинский районный суд поддержал иск прокуратуры к департаменту здравоохранения, который в феврале 2019 года отказал пациенту с эпилепсией в получении льготного лекарства. В депздраве уверены, что действовали в рамках закона. «Яркуб» разобрался в ситуации и узнал, почему, по мнению властей, льготники могут получать дженерики вместо оригинальных лекарств.

Почему ярославские пациенты не всегда получают льготные лекарства? Разбор

Позиция прокуратуры 

Пациент, о котором идет речь, с 2015 года живет в Ярославле. До 2018 года мужчина получал по рецепту все нужные ему медикаменты. Ежегодно главный невролог области принимал решение о том, что пациент нуждается в оригинальных препаратах. В 2019 году, когда клинико-экспертная комиссия отказала льготнику в предоставлении оригиналов, он остался убежденным в своей правоте. При этом именно в последний год региональный депздрав впервые запросил у Росздравнадзора документы о непереносимости пациентом дженериков. Ведомство предоставило заключение — но только по одному препарату. Это и стало основанием для отказа. 

«По какой причине до 2019 года документы не запрашивали, неизвестно. Мы посчитали, что отказ был формальным, поскольку при одинаковых обстоятельствах были приняты разные решения», — объяснили «Яркубу» в прокуратуре. В ведомстве считают, что нарушения пока нельзя исправить, поэтому комиссия должна была вынести такое же решение, что и раньше. 

Дзержинский районный суд Ярославля согласился с мнением прокуратуры.

Позиция департамента здравоохранения

Чиновники сослались на приказ Росздравнадзора от 2017 года, согласно которому извещение, подтверждающее непереносимость пациентом препаратов, должно быть среди документов, подаваемых на клинико-экспертную комиссию. «В ходе рассмотрения документов, представленных на комиссию департамента, извещения о нежелательной реакции или отсутствии терапевтического эффекта на лекарственные препараты группы „Карбамазепин“ и „Леветирацетам“ не было представлено. В медицинской документации отсутствовало и обоснование значимости назначения пациенту по жизненным показаниям лекарственной терапии препаратами „Финлепсин ретард“, „Кеппра“. В связи с этим комиссия, руководствуясь приказом Росздравнадзора, отказала гражданину проводить индивидуальную закупку препарата, который он требовал», — указали в департаменте. Заместитель председателя правительства Ярославской области Игорь Селезнев, курирующий в том числе и отрасль здравоохранения, в беседе с «Яркубом» заметил, что зачастую причиной жалоб на решения комиссии становится финансовый вопрос. «Конкретному пациенту необходимо два препарата. Дженерик первого из них дешевле в полтора раза, второго — почти в восемь. Действующее вещество — „молекула“ на сленге фармацевтов — у них одинаковы, полностью идентичны. Как и их действие на человека. Но дальше начинаются немедицинские истории. Тут много действующих лиц: производители лекарств, их представители, ангажированные медики, провизорские службы», — пояснил Игорь Селезнев.

Зампред правительства области заметил, что решение комиссии изменилось по той причине, что «департамент с 2017 года начал планомерную проверять как сам регистр льготников, так и обоснованность назначений льготных препаратов». По словам Селезнева, «одномоментно эта проблема не решается, это большая работа».

«В Ярославской области самая дорогая программа льготного обеспечения лекарствами в ЦФО, за исключением, конечно, Москвы и Московской области. И при этом у нас больше всех жалоб на осложнения от дженериков, несмотря на то, что в других регионах пациенты принимают их — и ничего», — сказал Селезнев.

Игорь Селезнев напомнил: практически во всех странах по госпрограммам льготного лекарственного обеспечения покупают именно дженерики, производственная площадка которых часто уже локализована. А если больной настаивает на оригинальном препарате, ему предлагают доплачивать разницу самостоятельно. И жалующиеся на осложнения пациенты очень быстро пропадают: статистика того же Росздравнадзора показывает, что осложнений при приеме оригинальных препаратов не меньше, а больше, чем при приеме воспроизведенных лекарств.

Другими словами, льготники должны понимать, что назначение того или иного лекарственного препарата должно иметь объективные причины и оформляться в соответствующем действующему законодательству порядке.

23 июля 2019 - 15:59
Прокуратура подала в суд на областной департамент здравоохранения из-за нехватки лекарств для эпилептиков

Прокуратура Дзержинского района Ярославля подала в суд на областной департамент здравоохранения после проверки по обращению 30-летнего ярославца, который с февраля 2019 года не получал лекарства, необходимые при эпилепсии.

В 2018 году мужчина получал лекарства в полном объеме, а с нового года начались проблемы.

«Решением клинико-экспертной комиссии департамента здравоохранения Ярославской области выписка и закупка препаратов для больного не была согласована. С указанного времени заявитель на бесплатной основе препаратами не обеспечен, рецепты на них за 2019 год не выдавались. На фоне отсутствия лекарственной терапии у мужчины участились приступы с потерей речи», — пояснили в прокуратуре.

Суд признал обоснованным требование ведомства обеспечить ярославца лекарствами. Решение не вступило в законную силу.

В областном депздраве «Яркубу» пояснили, что действовали в рамках федерального приказа.

«Согласно приказу Росздравнадзора № 1071 в списке документов, подаваемых на клинико-экспертную комиссию должно быть извещение, подтверждающее непереносимость пациентом того или иного препарата. В ходе рассмотрения документов, представленных на комиссию департамента, извещения о нежелательной реакции или отсутствии терапевтического эффекта на лекарственные препараты группы „Карбамазепин“ и „Леветирацетам“ не было представлено. В медицинской документации отсутствовало и обоснование значимости назначения пациенту по жизненным показаниям лекарственной терапии препаратами „Финлепсин ретард“, „Кеппра“. В связи с этим комиссия, руководствуясь приказом Росздравнадзора, отказала гражданину проводить индивидуальную закупку препарата, который он требовал», — сообщили в департаменте.

18 июня 2019 - 17:28
Замдиректора департамента здравоохранения Ярославской области оштрафовали за нарушения при закупке инсулина для льготников

Заместителя директора департамента здравоохранения и фармации Ярославской области привлекли к административной ответственности за нарушения во время проведения электронного аукциона на поставку инсулина для льготников в 2019 году. Об этом сообщили в ярославском управлении ФАС.

«В аукционной документации отсутствовало указание на количество требуемых к поставке совместимых устройств введения (шприц-ручек), соответствующее количеству пациентов, для обеспечения которых закупается указанный лекарственный препарат», — пояснили в ведомстве.

В региональном УФАС сочли нарушение серьезным, поскольку оно повлекло за собой приостановку аукциона. А этом, в свою очередь, «могло привести к ущемлению прав граждан, которым полагается данный препарат, вплоть до неосуществимости своевременного получения и использования препарата, поскольку количество закупленных шприц-ручек могло не совпасть с количеством нуждающихся в приспособлении».

В итоге чиновницу оштрафовали. Департамент пытался обжаловать решение, однако суд встал на сторону УФАС.

Напомним, ранее Росздравнадзор опубликовал данные, которые свидетельствуют о нарушениях в сфере обеспечения льготными лекарствами в Ярославской области. Следственный комитет начал проверку действий департамента на предмет халатности.

17 июня 2019 - 22:56
СК начал проверку после сообщений СМИ о нехватке льготных лекарств в Ярославской области

Следственный комитет организовал процессуальную проверку на предмет халатности по факту нехватки льготных лекарств в Ярославской области. Поводом послужили сюжеты в эфирах федеральных телеканалов, в которых были озвучены данные Росздравнадзора, сообщившего о нарушениях, и прокуратуры.

«Значительные нарушения выявлены, в том числе, в деятельности Департамента здравоохранения Ярославской области. В частности, из сообщений СМИ следовало, что пожилая жительница Ярославской области не получает жизненно важный препарат и вынуждена покупать его сама», — пояснили в пресс-службе СК.

В сообщении Следственного комитета приводятся еще три случая, о которых сообщили СМИ — женщина, страдающая астмой вместо положенных шести ингаляторов получила три, а использованные аналоги вызвали побочные эффекты; мать вынуждена добиваться выдачи лекарства для сына, однако чиновники решили выдать аналог препарата, который не подходит. В третьем случае женщина утверждает, что ее сын погиб из-за нехватки лекарств.

«Проверка организована по поручению Председателя Следственного комитета Российской Федерации А. И. Бастрыкина», — сообщили в ведомстве.

17 июня 2019 - 11:00
Росздравнадзор доложил о задержках лекарств для ярославских льготников
Росздравнадзор проконтролировал сферу льготного лекарственного обеспечения в субъектах РФ в начале 2019 года. В Ярославской области ведомство зафиксировало несвоевременность выдачи медикаментов по льготным рецептам и отсутствие выписки при наличии медицинских показаний.
Росздравнадзор доложил о задержках лекарств для ярославских льготников

По данным Росздравнадзора, в марте 2019 года в Ярославской области не могли получить лекарства больные с бронхиальной астмой, сердечно-сосудистыми, неврологическими и другими заболеваниями «по причине несвоевременно проведенной закупки органом исполнительной власти региона».

«Также на протяжении длительного периода времени не закупались медицинские изделия для контроля уровня глюкозы в крови. По вине департамента здравоохранения Ярославской области пациенты не были обеспечены своевременно жизненно необходимыми лекарственными препаратами и медизделиями. Росздравнадзор совместно с прокуратурой провел контрольно-надзорные мероприятия с последующими мерами реагирования», — рассказали в пресс-службе федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения.

Нет денег — нет лекарств. Почему в Ярославской области проблемы с льготными медикаментами

5 июня 2019 - 09:03
Нет денег — нет лекарств. Почему в Ярославской области проблемы с льготными медикаментами
Ярославские льготники, в том числе диабетики, не могут вовремя получить лекарства, поскольку у власти нет денег на закупки. Перед поставщиками медикаментов накопились долги.
Нет денег — нет лекарств. Почему в Ярославской области проблемы с льготными медикаментами

— У нас в регионе более 44 тысяч больных сахарным диабетом, — говорит председатель Ярославской областной общественной организации больных сахарным диабетом «Щит » Владимир Аронов. — И всем им нужны лекарства, получить которые с каждым годом становится все сложнее. Удивительно, но не самая богатая Ивановская область на приобретение тест-полосок, позволяющих определять уровень сахара в крови, выделила в два раза больше денег, чем наша. Почему? Ведь тест-полоски позволяют экономить дефицитный инсулин. К сожалению, поставляют его с перебоями. Бывает, что люди покупают препарат за свои деньги, но чаще больным диабетом дают российский инсулин, который вызывает у пациентов побочные реакции.

Впрочем, и с поставками российского инсулина не все в порядке. Председатель комитета Облдумы по здравоохранению Юрий Филимендиков не скрывает, что ярославские диабетики получают инсулин «с колес».

Причем объем препарата меньше, чем ранее. Многим больным хватает лекарства на две недели максимум. На вопрос, почему сложилась такая ситуация, Филимендиков ответил просто: «Средств не хватает».

В 2019 году объем закупок инсулина уменьшился почти вдвое. Есть еще она причина, почему так — власти не рассчитались с долгами, накопившимися перед поставщиками лекарств. Объем просроченной кредиторской задолженности, по неофициальным данным, превысил два миллиарда рублей.

22 марта 2019 - 18:32
«Денег нет, но вы держитесь! Здоровья вам!». О ситуации с нехваткой льготных лекарств в Ярославской области

Ярославские льготники не могут получить нужные им лекарства. Без жизненно важных препаратов, по данным регионального департамента здравоохранения, остались больные, страдающие сердечно-сосудистыми и неврологическими недугами. Почему подобное стало возможным?

«Денег нет, но вы держитесь! Здоровья вам!». О ситуации с нехваткой льготных лекарств в Ярославской области

В Ярославской области 200744 льготника. Чиновники утверждают, что часть препаратов нуждающиеся получают, но не все.

«Если наших чиновников послушать, то поверишь в то, что ничего страшного не происходит. У них и на словах, и на бумаге все гладко, — говорит депутат Облдумы из фракции КПРФ Елена Кузнецова. — Но я стала разбираться и выяснять, почему у нас до сих пор не состоялись конкурсы по закупке необходимых лекарственных препаратов. Речь идет о лекарствах для больных сердечно-сосудистыми, неврологическими заболеваниями, для онкобольных, диабетиков. Да что там — выяснилось, что даже больные, страдающие орфанными (редкими) заболеваниями, не обеспечиваются в полном объеме необходимыми им препаратами».

«А оказалось, все просто, — продолжает Кузнецова. — Знаете, почему лекарства не закупили? Да потому, что сумма кредиторской задолженности за поставленные в прошлом году препараты составила 670 миллионов рублей. Для сравнения: в 2016 году она была без малого в шесть раз меньше — 110 миллионов. Сегодня я обратилась в областную Контрольно-счетную палату с просьбой проверить эффективность расходования бюджетных средств, выделенных на эти цели».

По словам Елены Кузнецовой, сложнее всего тем, кому нужны дорогие лекарства. «Мне вот буквально несколько часов назад звонила мама ребенка, больного муковисцидозом. Ежегодно им нужно шесть упаковок препарата, который помогает выводить слизь из легких. Одна упаковка стоит 200 тысяч. Понятно, что маме за свои деньги его не купить, а получить бесплатно она его не может. И такие истории мне рассказывают постоянно».

На заседании комитета Облдумы по здравоохранению 20 марта заместитель директора депздрава Надежда Корзина заявила прямо: на лекарства ярославским льготникам требуется два миллиарда рублей в год. В 2018 году выделили только один миллиард семьдесят восемь миллионов рублей. Это на всех. Несложно посчитать, что от всего необходимого объема препаратов купили лишь половину.

Елена Кузнецова, безусловно, права. Есть и еще одна проблема, о которой говорить не принято, потому что непатриотично. Речь идет о замене препаратов импортного производства на отечественные. В связи с известными событиями российским властям пришлось пойти на этот шаг, однако многие пациенты столкнулись с тем, что отечественный аналоги не всегда подходят. Больные стали жаловаться.

Ответ на вопрос, написанный заместителем председателя правительства Ярославской области — директором департамента финансов Ильей Баланиным заявителям и депутатам, заслуживает того, чтобы его процитировать.

В частности, Баланин пишет: «В целях защиты конституционного строя, обеспечения обороны страны и безопасности государства, защиты внутреннего рынка Российской Федерации, развития национальной экономики, поддержки российских товаропроизводителей нормативными правовыми актами Правительства Российской Федерации устанавливается запрет на допуск товаров, происходящих из иностранных государств, работ, услуг, соответственно выполняемых, оказываемых иностранными лицами, и ограничение допуска указанных товаров, работ, услуг для целей осуществления закупок. В условиях импортозамещения в рамках программ льготного лекарственного обеспечения преимущественно закупаются лекарственные средства отечественных производителей».

Поясним. Тем, кто не в состоянии ездить за границу и привозить нужные лекарства, будут колоть отечественный инсулин и прописывать российские аналоги импортных препаратов. 

И как тут не вспомнить знаменитое высказывание премьер-министра Дмитрия Медведева? Ну да, то самое, что в заголовке.

наверх Сетевое издание Яркуб предупреждает о возможном размещении материалов, запрещённых к просмотру лицам, не достигшим 16 лет <