Льготники

В Ярославской области 200744 льготника. Чиновники утверждают, что часть препаратов нуждающиеся получают, но не все.

«Если наших чиновников послушать, то поверишь в то, что ничего страшного не происходит. У них и на словах, и на бумаге все гладко, — говорит депутат Облдумы из фракции КПРФ Елена Кузнецова. — Но я стала разбираться и выяснять, почему у нас до сих пор не состоялись конкурсы по закупке необходимых лекарственных препаратов. Речь идет о лекарствах для больных сердечно-сосудистыми, неврологическими заболеваниями, для онкобольных, диабетиков. Да что там — выяснилось, что даже больные, страдающие орфанными (редкими) заболеваниями, не обеспечиваются в полном объеме необходимыми им препаратами».

«А оказалось, все просто, — продолжает Кузнецова. — Знаете, почему лекарства не закупили? Да потому, что сумма кредиторской задолженности за поставленные в прошлом году препараты составила 670 миллионов рублей. Для сравнения: в 2016 году она была без малого в шесть раз меньше — 110 миллионов. Сегодня я обратилась в областную Контрольно-счетную палату с просьбой проверить эффективность расходования бюджетных средств, выделенных на эти цели».

По словам Елены Кузнецовой, сложнее всего тем, кому нужны дорогие лекарства. «Мне вот буквально несколько часов назад звонила мама ребенка, больного муковисцидозом. Ежегодно им нужно шесть упаковок препарата, который помогает выводить слизь из легких. Одна упаковка стоит 200 тысяч. Понятно, что маме за свои деньги его не купить, а получить бесплатно она его не может. И такие истории мне рассказывают постоянно».

На заседании комитета Облдумы по здравоохранению 20 марта заместитель директора депздрава Надежда Корзина заявила прямо: на лекарства ярославским льготникам требуется два миллиарда рублей в год. В 2018 году выделили только один миллиард семьдесят восемь миллионов рублей. Это на всех. Несложно посчитать, что от всего необходимого объема препаратов купили лишь половину.

Елена Кузнецова, безусловно, права. Есть и еще одна проблема, о которой говорить не принято, потому что непатриотично. Речь идет о замене препаратов импортного производства на отечественные. В связи с известными событиями российским властям пришлось пойти на этот шаг, однако многие пациенты столкнулись с тем, что отечественный аналоги не всегда подходят. Больные стали жаловаться.

Ответ на вопрос, написанный заместителем председателя правительства Ярославской области — директором департамента финансов Ильей Баланиным заявителям и депутатам, заслуживает того, чтобы его процитировать.

В частности, Баланин пишет: «В целях защиты конституционного строя, обеспечения обороны страны и безопасности государства, защиты внутреннего рынка Российской Федерации, развития национальной экономики, поддержки российских товаропроизводителей нормативными правовыми актами Правительства Российской Федерации устанавливается запрет на допуск товаров, происходящих из иностранных государств, работ, услуг, соответственно выполняемых, оказываемых иностранными лицами, и ограничение допуска указанных товаров, работ, услуг для целей осуществления закупок. В условиях импортозамещения в рамках программ льготного лекарственного обеспечения преимущественно закупаются лекарственные средства отечественных производителей».

Поясним. Тем, кто не в состоянии ездить за границу и привозить нужные лекарства, будут колоть отечественный инсулин и прописывать российские аналоги импортных препаратов. 

И как тут не вспомнить знаменитое высказывание премьер-министра Дмитрия Медведева? Ну да, то самое, что в заголовке.

«Надоело слушать лживые комментарии департамента здравоохранения. О нехватке льготных лекарств в поликлиниках все они знают. Лекарств закупается меньше, чем подано в заявках от поликлиник», — написала Елена Кузнецова в «Фейсбуке».

По данным Кузнецовой, схема с лекарствами выглядит так: к депутату обращается льготник, которому отказали в аптеке, потому что лекарства нет; депутат звонит в профильный департамент, и лекарство «находят» — в другой аптеке.

«Значит, кому-то не достанется препарата. Такая карусель происходит повсеместно. Мы вопрос поднимали неоднократно, нас уверяли, что препаратов закупается на всех льготников в достаточном количестве. Нет, не в достаточном! Больным людям приходится проходить сто кругов ада, чтобы заполучить причитающиеся им льготные лекарства», — считает Кузнецова.

Напомним, о «принципе адресности и нуждаемости» заговорили на региональном уровне после внесения губернатором поправок в Социальный кодекс Ярославской области. Власти предложили давать льготы только тем, чей доход на человека не превышает полуторакратную величину прожиточного минимума трудоспособного населения (около 15 тысяч рублей). Против этого выступила фракция КПРФ: коммунисты считают, что жители Ярославля, в частности, получают более высокие зарплаты, поэтому многие не войдут в чисто нуждающихся по новому порядку.

В Ярославле из городского бюджета финансируется 15 мер соцподдержки, которые получают 20 тысяч горожан. В 2018 году расходы по статье составили 200 миллионов рублей. Директор департамента по социальной поддержке населения и охране труда Сергей Ивченко заявил, что в 2019 году число мер поддержки не изменится, равно как и количество льготных категорий. Тем не менее внутри льготников произойдут изменения.

«Возможно, критерий нуждаемости приведет к пересмотру состава внутри льготных категорий, но подтвержденная малообеспеченность позволит оказывать помощь тем, кто в ней действительно больше всего нуждается», — сказал Ивченко.

Мэрия не уточнила, как могут измениться расходы бюджета на обеспечение горожан льготами.

В Ярославле больные диабетом регулярно сталкиваются с невозможностью получить инсулин по льготе. Чиновники говорят, что диабетики в этом виноваты сами — они добровольно отказались от права на пакет социальных услуг. Насколько это утверждение соответствует действительности, разбирался корреспондент «Яркуба».

Пообещали и забыли?

Сразу поясним — проблема не нова. Полтора года назад депутаты областной думы обсуждали ее на специальном заседании. Причем широко. Тогда говорили о лекарственном обеспечении всех льготников. Надежда Корзина, нынешний заместитель директора департамента здравоохранения, выйдя на трибуну, заявила: препаратов для льготников, в том числе инсулина для диабетиков, в регионе достаточно; однако зачастую врачи не владеют информацией о том, что есть на складах, поэтому выписывают другие препараты, которых нет в наличии. Руководство департамента обещало создать единую персонифицированную базу учета выписанных и отпущенных льготных рецептов. Судя по тому, что ситуация повторяется, обещание чиновники явно выполнили не до конца.

В конце июля с нехваткой инсулина столкнулись жители Дзержинского района. Сначала им пришлось выстоять в огромных очередях у кабинетов врачей-эндокринологов, чтобы получить рецепты на приобретение необходимых препаратов, в том числе инсулина.

Вскоре выяснилось, что очередь — это полдела, неприятная новость ждала впереди. Оказалось, что в аптеках инсулина нет. Точнее, он был, но приобрести его можно было только за деньги. Для людей, которые тратят на лекарства половину зарплаты, это было невозможно.

В социальных сетях развернулась бурная дискуссия о том, почему начались перебои с поставкой жизненно важных лекарств. Чиновники от здравоохранения, которые в ней участвовали, но предпочитали комментировать все прочитанное в личных сообщениях, писали, что в сложившейся ситуации виноваты сами диабетики, так как многие отказались от соцпакета. «И к чему это привело? Да вот к чему: больница делает заявку в департамент и сообщает, сколько доз инсулина и какого именно им требуется для конкретных льготополучателей. Все ок. Но потом масса отказников приходит в больницу и начинает скандалить, мол, дайте и нам инсулин, мы умираем. Больница вынуждена отдавать его из своих запасов, ущемляя остальных. Вопрос этот решить можно только одним способом — закрыть брешь в законе», — утверждает одна из чиновниц.

«Коллега лукавит, потому что все, что она говорит, не соответствует действительности, — объясняет врач-эксперт одной страховых фирм Мария. — Нам запрещено давать официальные комментарии без разрешения руководства, но вам я могу высказать свое личное мнение с условием, что мою фамилию вы упоминать не будете. Начну с того, что далеко не всех диабетиков признают инвалидами, а значит, соцпакет им не положен. Однако даже те, кто имеет статус инвалида, от соцпакета часто отказываются, предпочитая живые деньги льготным лекарствам. Почему? Да потому что в денежном выражении цена этого соцпакета чуть больше тысячи рублей. Знаете, сколько сегодня стоит упаковка оригинального препарата для улучшения венозного кровообращения? От 1300 рублей. А ведь его выписывают многим диабетикам. Ее хватает на месяц. Но помимо этого препарата человеку надо принимать и другие [лекарства]. Вот и посчитайте сами выгоду от получения соцпакета».

Денег нет, и лекарств нет

Звонки в департамент здравоохранения, жалобы в надзорные органы помогли на какое-то время урегулировать ситуацию с поставкой инсулина, но скоро она повторилась. Теперь уже в Заволжском районе.

«Я диабетик со стажем. Диагноз мне поставили шесть лет назад, — рассказывает Ирина Матвеева (фамилия изменена). — У эндокринолога наблюдаюсь регулярно, стараюсь соблюдать все рекомендации доктора, но вот в последнее время покупка лекарств превратилась для меня в настоящий квест. Буквально на днях прихожу в поликлинику, а мне говорят, что необходимые препараты есть только для инвалидов, остальным необходимо узнавать, когда их привезут. Должна сказать, что в нашей поликлинике ЯЗДА в дни выдачи любых льготных медикаментов у аптечного киоска выстраиваются длинные многочасовые очереди. Все попытки администрации клиники исправить эту ситуацию оказались безрезультатными. Помню, что года два назад главный врач больницы нас заверил, что аптек, в которых мы сможем приобретать льготные медикаменты, будет больше, мол, об очередях вы забудете навсегда. Увы...»

«Да, я работаю и пока имею возможность тот же качественный инсулин время от времени покупать за свой счет, — продолжает Ирина. — Но ведь помимо инсулина надо иметь средства на приобретение сменных игл, тест-полосок и так далее».

В социальных сетях диабетики пишут, что, по их мнению, в региональном бюджете просто нет денег на закупку всего объема необходимых препаратов.

«Думаю, что от истины они недалеки, — утверждает председатель областной общественной организации больных сахарным диабетом „Щит“ Владимир Аронов. — Сейчас многих диабетиков переводят на отечественные инсулины, потому что импортные дороги, а ведь, как известно, у нас тендеры на поставку лекарств выигрывают те фирмы, которые могут предложить более низкую цену за свою продукцию. Насколько ее качество соответствует всем необходимым требованиям, большой вопрос».

Как диабетик со стажем Аронов говорит, что отечественные инсулины не всегда работают так же эффективно, как импортные: «В любом случае, если вы переходите на новый препарат, то подбирать его необходимо исключительно в условиях стационара. Эта процедура не так проста, как может показаться человеку непосвященному, занимает она как минимум дней десять и требует тщательного контроля самочувствия больного. В условиях оптимизации больниц и сокращения коек сложно себе представить, что всех больных можно обследовать подобным образом. В Ярославской области сахарным диабетом больны более сорока тысяч человек, сколько из них инсулинозависимых, я точно не знаю, но точно немало. Утверждают, что инсулинозависимый диабетик без приема основного лекарства погибнет в течение месяца, но может [умереть] и раньше, все зависит от состояния больного».

По мнению Владимира Аронова, большинство диабетиков перестали считаться инвалидами и не могут претендовать на пакеты соцуслуг. Тем не менее это не значит, что им не нужно предоставлять полный перечень медикаментов. «Должен. Таково требование федерального законодательства, и его надо соблюдать. В противном случае мы имеем дело с нарушением конституционного права человека на охрану здоровья и медицинскую помощь».

С 1 января льготников обеспечивают лекарствами с помощью программы, которая формирует личную карточку пациента. Ярославцы, не подозревающие о необходимости принести пакет документов, создали очереди в больницах.

Для оформления электронной карты нужно принести в больницу (если в 2018 году идете на прием впервые) оригинал или копию паспорта, полис ОМС и СНИЛС. «К сожалению, некоторые люди приходят на прием, не имея при себе данных документов, что приводит к созданию очередей», — прокомментировал директор департамента здравоохранения и фармации Ярославской области Руслан Саитгареев.

В первые 12 дней января в электронной системе льготного лекарственного обеспечения овормили 16 тысяч рецептов. Заместитель директора областного департамента здравоохранения и фармации Надежда Корзина утверждает, что уполномоченный фармацевтический склад и аптеки располагают достаточным запасом лекарств. «Фактов отказа в выписке препаратов не зарегистрировано», — заверила Корзина.

Читайте также: «С 1 января в Ярославской области лекарства льготникам будут отпускать по-новому».