Льготные лекарства
В среднем за сутки более 180 жителей Ярославской области получают положительные результаты тестов на коронавирусную инфекцию. Эпидемиологическая ситуация остается напряжённой, поэтому с 23 ноября ярославцы начали получать льготные лекарства от COVID-19, которые в настоящее время правительство закупает в дополнительном объеме, чтобы в новогодние праздники не было дефицита. Кроме того, многие жители города получают препараты и от других болезней.
Правительство области приняло решение по работе в новогодние каникулы аптек, в которых выдаются льготные лекарства. «Яркуб» публикует график:
— пункт в посёлке Некрасовское (ул. Космонавтов, д.8) будет открыт 4 и 8 января с 9.00-18.00, телефон для справок: 8(48531) 4-17-93, 4-14-34.
— п. Бурмакино (ул. Ленина, д.21) — 5 января с 10.00-18.00: 8(48531) 5-41-69.
— п. Пречистое (ул. Ярославская, д.55) — 4 и 8 января с 9.00-18.00: 8(48549) 2-19-33, −15-33, −27-33.
— Любим (ул. Трефолева, д.2/2) — 5 и 8 января с 10.00-16.00: 8 (48543) 2-16-63
— с. Новый Некоуз (ул. Кооперативная, д. 7) — 4 и 8 января с 10.00-18.00: 8(48547)-2-14-07, −23-76
— п. Борисоглебский (ул. Красноармейская, д.23а) — 5 и 8 января с 10.00-16.00: 8(48539) 2- 16-53
— Гаврилов-Ям (ул. Северная, д. 5-а) — 6 января с 10.00 — 16.00: 8-920-139-79-74
— Переславль — Залесский (ул. Свободы, д. 42-а) — 5 и 8 января с 10.00-16.00: 8-930-128-54-02
— Ростов (ул. Октябрьская, д.19) — 6 января с 09.00-13.00: 8-920-100-61-44
— Рыбинск (ул. 9 Мая, д.21) — 4 и 8 января с 9.00-17.00: 8-4855-55-41-73
— п. Красные Ткачи (ул. Б. Октябрьская, д. 15) — 4 и 8 января с 9.00-18.00: (4852) 43-85-83
— Тутаев (ул. Комсомольская, д.76) — 6 января с 9.00-14.00: 8-920-144-72-86.
(ул. Панина, д. 30) — 4 и 8 января с 9.00-18.00: 8-906-633-00-75.
— р. п. Лесные Поляны, д. 37 — 5 января с 10.00-18.00: 8 (4852) 59-31-46.
— Мышкин (ул. Никольская, д.8) — работает коммерческий отдел, в случае надобности произведут отпуск: 48544-2-11-12, 2-15-80.
В Ярославле аптеки будут работать следующим образом:
— ул. Маяковского, д. 61 — 4 января с 9.00-13.00: 8-930-119-19-23
— просп. Октября, д.52 — 5 и 8 января с 9.00-13.00: 8-930-118-99-70.
— ул. Гагарина, д. 12 — 6 января с 9.00-13.00: 47-17-10.
— ул. Труфанова, д.36 — работает коммерческий отдел, в случае надобности произведут отпуск: 66-28-35.
Молодых людей распределили по поликлиникам региона в соответствии с местом проживания, чтобы не нужно было далеко ездить. Всем студентам выдали средства защиты. Лекарства доставят гражданам старше 65 лет, которым не нужна консультация специалиста.
Для этой работы привлекли 160 учеников разных курсов и факультетов, среди которых «Лечебное дело», «Сестринское дело» и «Акушерское дело». Помогать студенты будут в пяти медицинских учреждениях Ярославля, а также в Некрасовском, Тутаеве и Угличе.
Медучреждения подготовили для студентов списки льготников. Волонтеры с ними свяжутся и обговорят подходящее время посещения. Также можно самостоятельно оставить заявку на получение лекарств. Для этого необходимо позвонить в поликлинику по месту жительства.
Льготники младше 65 лет будут получать медикаменты, как и раньше, в плановом порядке.
Пенсионеры и люди с хроническими заболеваниями должны соблюдать режим самоизоляции, так как они находятся в зоне риска. Чтобы снизить возможность заражения, рецепты на льготные лекарства для них будут оформлять удаленно. Для этого пожилым людям необходимо будет позвонить в поликлинику, где они обслуживаются.
После оформления рецепта социальные работники и добровольцы получат препараты в аптеке и доставят их по адресам.
В скором времени заработает аптечный пункт при поликлинике № 3 клинической больницы № 9. Там уже закуплена мебель и практически завершен ремонт. В пункте смогут обслужить одновременно трех клиентов. Кроме того, аптека будет оборудована для отпуска наркотических и сильнодействующих веществ.
«Департамент здравоохранения Ярославской области уже более трех лет реализует программу по повышению доступности лекарственной помощи льготникам. Аптечные пункты открываются непосредственно в медицинских учреждениях, чтобы человек мог получить выписанные препараты сразу после посещения врача. Сейчас в системе 51 торговая точка госпредприятия „Облфарм“ и семь аптек, работающих на основании договоров субподряда», — рассказала заместитель директора департамента здравоохранения и фармации Надежда Корзина.
Еще две аптеки откроют в Тутаеве — в левобережной и правобережной частях города. Одна из аптек будет отпускать по льготным рецептам наркотические средства.
«В числе приоритетных задач нашего предприятия — повышение доступности льготного лекарственного обеспечения для пациентов. Приводим помещение аптечного пункта на левом берегу Тутаева в соответствие всем требованиям, оформляем документы для получения лицензии на фармацевтическую деятельность», — подчеркнул заместитель директора государственного предприятия «Облфарм» Андрей Сумкин.
Из обзора «Медицинской России» следует, что есть три способа обеспечить пациентов на местах лекарствами в полном объеме. Во-первых, сами больные могут выиграть суд, и тогда региональный департамент здравоохранения должен будет пролоббировать выделение из бюджета дополнительных денег (иначе наступит уголовная ответственность, даже если бюджет дефицитный). Во-вторых, федеральные льготники способны обратиться в Минздрав, который даст средства, если «человеческие взаимоотношения» налажены. В-третьих, если положить пациента в стационар, за счет системы ОМС есть возможность купить лекарства с риском получить штраф от страховой и лишить помощи тех, кто сильнее в ней нуждается.
Издание сравнило систему лекарственного обеспечения в России с устройством семьи, где царит разлад: «Теща (государство, которое пишет законы) постоянно говорит своей дочери (пациенты), что муж (федеральный и региональный бюджет) тебе должен все купить — шубу, машину, возить на моря. И доча в это верит (ну, мама же сказала), требует с мужа всеми путями. А бедный муж вкалывает и думает „как обеспечить все потребности тещи“. При этом теща и муж между собой на эту тему практически не общаются».
По мнению экспертов «Медицинской России», изменить ситуацию следуют отменой монетизации льгот (выдавать именно лекарства, а не деньги), введением риск-шеринг подхода при закупке медикаментов, передачей функций по лекарственному обеспечению на уровень федерации, сделав основным критерием для включения препарата в списки его фармакоэкономические показатели.
Оригинал материала читайте на сайте источника: https://medrussia.org/20959-lekarstva/.
• Почему ярославские пациенты не всегда получают льготные лекарства? Разбор
- «Дурной вкус». Музыка ночной темноты
- «Первые два года мы просуществовали на грани провала»: основатель кофейни рассказал о трудностях развития бизнеса
- Сергей Луганский, министр здравоохранения Ярославской области: зарплата врачей скорой помощи в регионе выросла почти вдвое
- «Некоторые хотят получить что-то взамен, а я — вложить»: велопутешественник и общественный деятель из Рыбинска рассказал о работе с детскими домами
- «Нужно быть открытым к детям»: учительница начальных классов поделилась впечатлениями спустя год работы в школе
- Елена Субботина, и. о. руководителя государственной Службы охраны ОКН Ярославской области: «Мы тщательно контролируем работу по сохранению архитектурного наследия региона»
- Ольга Габуева, министр туризма Ярославской области: в 2025 году планируется завершить сразу несколько инвестпроектов
Дзержинский районный суд поддержал иск прокуратуры к департаменту здравоохранения, который в феврале 2019 года отказал пациенту с эпилепсией в получении льготного лекарства. В депздраве уверены, что действовали в рамках закона. «Яркуб» разобрался в ситуации и узнал, почему, по мнению властей, льготники могут получать дженерики вместо оригинальных лекарств.
Позиция прокуратуры
Пациент, о котором идет речь, с 2015 года живет в Ярославле. До 2018 года мужчина получал по рецепту все нужные ему медикаменты. Ежегодно главный невролог области принимал решение о том, что пациент нуждается в оригинальных препаратах. В 2019 году, когда клинико-экспертная комиссия отказала льготнику в предоставлении оригиналов, он остался убежденным в своей правоте. При этом именно в последний год региональный депздрав впервые запросил у Росздравнадзора документы о непереносимости пациентом дженериков. Ведомство предоставило заключение — но только по одному препарату. Это и стало основанием для отказа.
«По какой причине до 2019 года документы не запрашивали, неизвестно. Мы посчитали, что отказ был формальным, поскольку при одинаковых обстоятельствах были приняты разные решения», — объяснили «Яркубу» в прокуратуре. В ведомстве считают, что нарушения пока нельзя исправить, поэтому комиссия должна была вынести такое же решение, что и раньше.
Дзержинский районный суд Ярославля согласился с мнением прокуратуры.
Позиция департамента здравоохранения
Чиновники сослались на приказ Росздравнадзора от 2017 года, согласно которому извещение, подтверждающее непереносимость пациентом препаратов, должно быть среди документов, подаваемых на клинико-экспертную комиссию. «В ходе рассмотрения документов, представленных на комиссию департамента, извещения о нежелательной реакции или отсутствии терапевтического эффекта на лекарственные препараты группы „Карбамазепин“ и „Леветирацетам“ не было представлено. В медицинской документации отсутствовало и обоснование значимости назначения пациенту по жизненным показаниям лекарственной терапии препаратами „Финлепсин ретард“, „Кеппра“. В связи с этим комиссия, руководствуясь приказом Росздравнадзора, отказала гражданину проводить индивидуальную закупку препарата, который он требовал», — указали в департаменте. Заместитель председателя правительства Ярославской области Игорь Селезнев, курирующий в том числе и отрасль здравоохранения, в беседе с «Яркубом» заметил, что зачастую причиной жалоб на решения комиссии становится финансовый вопрос. «Конкретному пациенту необходимо два препарата. Дженерик первого из них дешевле в полтора раза, второго — почти в восемь. Действующее вещество — „молекула“ на сленге фармацевтов — у них одинаковы, полностью идентичны. Как и их действие на человека. Но дальше начинаются немедицинские истории. Тут много действующих лиц: производители лекарств, их представители, ангажированные медики, провизорские службы», — пояснил Игорь Селезнев.
Зампред правительства области заметил, что решение комиссии изменилось по той причине, что «департамент с 2017 года начал планомерную проверять как сам регистр льготников, так и обоснованность назначений льготных препаратов». По словам Селезнева, «одномоментно эта проблема не решается, это большая работа».
«В Ярославской области самая дорогая программа льготного обеспечения лекарствами в ЦФО, за исключением, конечно, Москвы и Московской области. И при этом у нас больше всех жалоб на осложнения от дженериков, несмотря на то, что в других регионах пациенты принимают их — и ничего», — сказал Селезнев.
Игорь Селезнев напомнил: практически во всех странах по госпрограммам льготного лекарственного обеспечения покупают именно дженерики, производственная площадка которых часто уже локализована. А если больной настаивает на оригинальном препарате, ему предлагают доплачивать разницу самостоятельно. И жалующиеся на осложнения пациенты очень быстро пропадают: статистика того же Росздравнадзора показывает, что осложнений при приеме оригинальных препаратов не меньше, а больше, чем при приеме воспроизведенных лекарств.
Другими словами, льготники должны понимать, что назначение того или иного лекарственного препарата должно иметь объективные причины и оформляться в соответствующем действующему законодательству порядке.
Прокуратура Дзержинского района Ярославля подала в суд на областной департамент здравоохранения после проверки по обращению 30-летнего ярославца, который с февраля 2019 года не получал лекарства, необходимые при эпилепсии.
В 2018 году мужчина получал лекарства в полном объеме, а с нового года начались проблемы.
«Решением клинико-экспертной комиссии департамента здравоохранения Ярославской области выписка и закупка препаратов для больного не была согласована. С указанного времени заявитель на бесплатной основе препаратами не обеспечен, рецепты на них за 2019 год не выдавались. На фоне отсутствия лекарственной терапии у мужчины участились приступы с потерей речи», — пояснили в прокуратуре.
Суд признал обоснованным требование ведомства обеспечить ярославца лекарствами. Решение не вступило в законную силу.
В областном депздраве «Яркубу» пояснили, что действовали в рамках федерального приказа.
«Согласно приказу Росздравнадзора № 1071 в списке документов, подаваемых на клинико-экспертную комиссию должно быть извещение, подтверждающее непереносимость пациентом того или иного препарата. В ходе рассмотрения документов, представленных на комиссию департамента, извещения о нежелательной реакции или отсутствии терапевтического эффекта на лекарственные препараты группы „Карбамазепин“ и „Леветирацетам“ не было представлено. В медицинской документации отсутствовало и обоснование значимости назначения пациенту по жизненным показаниям лекарственной терапии препаратами „Финлепсин ретард“, „Кеппра“. В связи с этим комиссия, руководствуясь приказом Росздравнадзора, отказала гражданину проводить индивидуальную закупку препарата, который он требовал», — сообщили в департаменте.
Заместителя директора департамента здравоохранения и фармации Ярославской области привлекли к административной ответственности за нарушения во время проведения электронного аукциона на поставку инсулина для льготников в 2019 году. Об этом сообщили в ярославском управлении ФАС.
«В аукционной документации отсутствовало указание на количество требуемых к поставке совместимых устройств введения (шприц-ручек), соответствующее количеству пациентов, для обеспечения которых закупается указанный лекарственный препарат», — пояснили в ведомстве.
В региональном УФАС сочли нарушение серьезным, поскольку оно повлекло за собой приостановку аукциона. А этом, в свою очередь, «могло привести к ущемлению прав граждан, которым полагается данный препарат, вплоть до неосуществимости своевременного получения и использования препарата, поскольку количество закупленных шприц-ручек могло не совпасть с количеством нуждающихся в приспособлении».
В итоге чиновницу оштрафовали. Департамент пытался обжаловать решение, однако суд встал на сторону УФАС.
Напомним, ранее Росздравнадзор опубликовал данные, которые свидетельствуют о нарушениях в сфере обеспечения льготными лекарствами в Ярославской области. Следственный комитет начал проверку действий департамента на предмет халатности.
Следственный комитет организовал процессуальную проверку на предмет халатности по факту нехватки льготных лекарств в Ярославской области. Поводом послужили сюжеты в эфирах федеральных телеканалов, в которых были озвучены данные Росздравнадзора, сообщившего о нарушениях, и прокуратуры.
«Значительные нарушения выявлены, в том числе, в деятельности Департамента здравоохранения Ярославской области. В частности, из сообщений СМИ следовало, что пожилая жительница Ярославской области не получает жизненно важный препарат и вынуждена покупать его сама», — пояснили в пресс-службе СК.
В сообщении Следственного комитета приводятся еще три случая, о которых сообщили СМИ — женщина, страдающая астмой вместо положенных шести ингаляторов получила три, а использованные аналоги вызвали побочные эффекты; мать вынуждена добиваться выдачи лекарства для сына, однако чиновники решили выдать аналог препарата, который не подходит. В третьем случае женщина утверждает, что ее сын погиб из-за нехватки лекарств.
«Проверка организована по поручению Председателя Следственного комитета Российской Федерации А. И. Бастрыкина», — сообщили в ведомстве.
По данным Росздравнадзора, в марте 2019 года в Ярославской области не могли получить лекарства больные с бронхиальной астмой, сердечно-сосудистыми, неврологическими и другими заболеваниями «по причине несвоевременно проведенной закупки органом исполнительной власти региона».
«Также на протяжении длительного периода времени не закупались медицинские изделия для контроля уровня глюкозы в крови. По вине департамента здравоохранения Ярославской области пациенты не были обеспечены своевременно жизненно необходимыми лекарственными препаратами и медизделиями. Росздравнадзор совместно с прокуратурой провел контрольно-надзорные мероприятия с последующими мерами реагирования», — рассказали в пресс-службе федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения.
• Нет денег — нет лекарств. Почему в Ярославской области проблемы с льготными медикаментами
